李克富 || 面对这位“绝代才女”该怎么办？ - 简书 https://www.jianshu.com/p/e4f57315bf66
复习：诊断及咨询流程，牢记应对策略！
心理咨询过程
一 、初诊接待与资料的搜集、整理
初步了解和评估求助者的问题，为形成初步诊断打下基础。了解求助者的问题，确保求助者了解以下内容：什么是心理咨询、心理咨询如何进行、心理咨询主要解决什么问题、心理咨询不能解决什么问题等。
反复说明心理咨询中的保密原则，承诺心理咨询师的责任，并说明一旦由心理咨询师泄密，求助者有诉诸法律的权利。
二、心理诊断
咨询师对求助者的临床资料进行整理分析之后，必须对求助者的心理和行为问题就严重程度和归类诊断方面，形成大致的判断，这称之为初步印象。基本确定求助者心理活动的薄弱环节，尔后，对求助者心理问题的严重程度、对当前的一般心理健康水平予以评估。
咨询师确定求助者的问题是否符合心理咨询的范围，以及咨询师自己能否帮助求助者解决问题。如果不属于心理咨询范围，或者不是自己心理咨询领域，咨询师建议求助者到相应机构或者咨询师那里寻求心理咨询。
一般心理问题的诊断
1、分析求助者问题是否有器质性病变作基础。
2、根据区分正常与异常的心理学原则，分析求助者自知力及有无精神病性症状，与精神病性问题相鉴别。
3、分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别。
由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，冲突是常形的，并因此而体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）。
4、分析求助者情绪是否泛化、与严重心理问题相鉴别。
自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件，即使与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。
5、确实求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度。
不良情绪不间断地持续一个月，或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解。
不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降。
6、形成初步诊断。
一般心理问是由现实因素激发、持续时间较短、情绪反应能在理智控制之下、不严重破坏社会功能、情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。
由于重大生活事件对求助者的刺激都是比较强烈的，对于求助者的影响比较大。不能因为其情绪问题持续时间短而简单地当作一般心理问题处理。应该根据求助者心理状态的发展，随时做好会诊甚至转诊的准备。
严重心理问题的诊断
1、分析求助者问题是否有器质性病变作基础。
2、根据区分正常与异常的心理学原则，分析求助者自知力及有无精神病性症状，与精神病性问题相鉴别。
3、分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别。
引发严重心理问题的原因是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。内心冲突是常形的。
对青年人来说，关系到个人发展前途的事件，大致都属于高强度刺激。
4、分析求助者情绪是否泛化，若已泛化，需分析泛化的具体表现。
痛苦情绪不便能被最初的刺激引发，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类，即反应对象被泛化。
情绪是否泛化时，要注意区分泛化与心境对人的影响的区别。
心境是某种情绪持续，以至于对主体从事其他活动产生影响，比如，挨了批评，迁怒于他人；
而泛化是与最初引起情绪具有类似性质的事物也能诱发同样的情绪。显然，心境的关键在于持续，而泛化的关键在于诱发。
如果每天大多数时间都处于抑郁情绪中，并且持续两周以上，就应该与心境障碍的抑郁发作相鉴别。
5、确实求助者心理问题的持续时间、心理、生理及社会功能影响程度。
分析痛苦情绪持续间断或不间断地在两个月以上、半年以下。
遭受的刺激强度越大，反应越强烈。大多数情况下，会短暂地失去理性控制，在后来的持续时间里，痛苦可逐渐减弱，但是，单纯地依靠“自然发展”或“非专业性”的干预，却难以解脱；对生活、工作和社会交往有一定程度的影响。
6、形成初步诊断。
严重心理问题是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪强烈，持续时间较长，内容充分泛化的心理不健康状态。
对严重心理问题诊断并不困难，但关键是与神经症进行鉴别。
鉴别的要点是“内心冲突的性质”和“病程”。
严重心理的心理冲突是常形的，持续时间限在半年之内。
三、确定咨询方案
在咨询师对求助者的问题类型和严重程度，对造成问题的原因有一个诊断以后，咨询师会和求助者协商心理咨询解决问题的先后顺序，首先解决哪个问题，然后再解决那个问题，与求助者介绍采用的心理咨询技术和方法，协商心理咨询的时间、周期、费用等问题。与求助者商定有效的咨询目标和咨询方案。
咨询目标：属于心理学范畴、积极的、具体或量化的、可行的、可以评估的、双方接受的、多层次统一的。
一般咨询阶段划分为三个阶段：第一阶段（初期）--诊断阶段；第二阶段（中期）--咨询阶段；第三阶段（后期）--巩固阶段。
咨询方案应由双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定。包括：
1、咨询目标；
2、咨询的具体心理学方法或技术的原理和过程
3、咨询的效果及评价手段
4、双方各自特定的责任、权利与义务
5、咨询的次数与时间安排
6、咨询的相关费用
7、其他问题及有关说明
四、心理咨询
在心理咨询师与求助者就咨询问题和使用方案取得一致的情况下，咨询师对求助者的问题进行咨询性谈话，咨询师可能使用的技术有认知矫正、行为疗法、心理分析等方法。
根据使用方法的不同，有可能咨询师会给求助者布置家庭作业，或者对求助者进行训练等。本阶段所需要的时间往往和求助者问题的类型、问题的多少，咨询技术、以及求助者配合情况有关。如果求助者的问题是长期形成的，如果采用心理分析技术、如果求助者未能按照咨询师的要求完成家庭作业，这些情况下咨询所需要的次数可能就比较长一些。
五、咨询结束
在咨询目标达成，或者求助者不愿意继续进行咨询，咨询即告结束。在结束的时候，咨询师和求助者一起对咨询效果进行评估。在咨询结束后一段时间里，还会与求助者联系，了解求助者的改善情况。
咨询效果评估围绕咨询目标展开，只有实现咨询目标，才是咨询效果的直接体现。
咨询效果评估的维度（指标）
1、求助者对咨询效果的自我评估
2、求助者社会功能恢复情况
3、求助者周围人特别是家人、朋友及同事对求助者的评定
4、求助者心理咨询前后心理测量结果的比较
5、心理咨询师的观察与评定
6、求助者某些症状的改善程度
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