作者:潇霄 心理咨询师 治愈系小姐姐 咨询预约:17608005528（电话及微信）
2019.3.15
进修第6天 第二周
提问：
1。拒绝咨询的患者，如何推动他们做咨询？成为咨询师的合作者。这一位拒绝的理由是：已经是十几年的老夫妻了，说了也没有用，他也不会改变的。
答：我在这一次经历中，有了很大的触动。连续三天医生的查房，第一天医生说，希望他做咨询。我私下和她约的时候，她拒绝了，说不需要。然后，我以为这就是结束了。我的心理组长提醒我，要告诉医生，她拒绝了咨询。所以，第二天医生在查房的时候，询问她为什么不咨询，咨询也是治疗的一部分。我再预约，她再拒绝。第三天，医生再次劝说她接受咨询。病房里的其他人也来劝说她做咨询，她开始松动。在第三天的下午，她接受了咨询的邀约，进行了两小时的咨询。第一次咨询后，她的表情从生冷，开始有笑容。有一些松动。这让我思考，什么才是自愿的来访者？如果我在第一天被她拒绝后，就停下了。这可能也是放弃了一次治疗的机会。也许向来访者去告知咨询的作用，甚至像是推销，可能都是有价值的。这是一次非常印象深刻的经验。同样，我也需要注意到，我不是一个人，而是与医生团队一起的，需要考虑去运用到他们的影响力。
2。有咨询师提出，如果知道和来访者只能工作三次左右，那么在咨询中，唤醒了来访者的情绪，那些悲伤的经历，咨询师又不能进行跟进和收尾的处理，是好还是坏？该怎么办？
3。有来访者在非正式的聊天中说，感觉没有爱，觉得自己应该要咨询，但是不想要做咨询。之前做过的咨询，感觉没有什么用。该怎么办？
答：
4。来访者感觉在病房里，和其他病友建立了亲近友好的关系。回到生活里，却没有人可以理解自己，不想要出院，怎么办？
5。有过自杀经历，而被救回的来访者。咨询过程中，应该注意什么？如何评估来访者的自杀风险？
答：我记得在一本书里讲，无论如何，最幸运的是，这个曾经想要自杀的人，此刻正鲜活地站在你面前。然后，关于评估自杀风险方面，我还需要更多的学习，目前的想法是觉得，来访者如果能够讲出非常细致的计划，有想要行动的动机显得强烈，这个时候会是高风险状态。
6。什么样的来访者适合一周两次，什么样的适合一周三次？如何确定和来访者的咨询频率呢？情景是其他咨询师建议我的某个来访者应该增加到一周三次的咨询。
答：我觉得和来访者的状态，我目前是受到另一位动力学咨询师的影响，觉得一周两次是不错的。在咨询过程中，实践起来，我也觉得一周两次，是我可以接受的，评估下来来访者也觉得可以接受。我听到这个建议的时候，我的第一反应，是有些担忧和抗拒。担忧自己做不到一周三次工作。一方面又会有不安，觉得自己没有足够的理论基础，或者说合理的现实判断，来确定地预测怎么样对来访者是更好的。我好像缺少了一个工具，或者说，我缺少了一份信心。
在和咨询师丸子的聊天中，我有吸收到新的启发是：来访者的咨询频率，可以根据咨询师的状态，是否符合咨询师的接纳状态，也就是说，当我收到建议一周三次咨询的时候，我需要考虑，我是否能够消化和接收得了这样的三次咨询。另一方面，也提醒我看到，在我收到这一个建议的时候，我的状态，我的反应，也是可以继续工作的地方。
7。来访者讲到亲人突然离去的事件，引起了咨询师的情绪触动，也就是带来了反移情。这时候，应该忍住假装没有受到影响，还是可以真情流露和来访者一起哭呢？
答：在这一次咨询里，我自己回想起了亲人去世的事件，在那个同时，我的情绪进入了强烈的悲伤，我的眼泪在眼框里打转，我觉得我应该忍住想哭的冲动，听他讲更多。但在之后，我会担心，我是不是在隐藏起了真实的情绪，而错过了与来访者建立更深的连接的机会。
8。咨询师在当天咨询完，有堆积的情绪。要怎么处理这些受到影响的情绪？
答：
9。怎么建立咨询师的支持系统？咨询的过程，可以通过哪些途径去提升？
答:总结出比较官方的答案是，个人分析或者个人咨询排在首位，然后是个人督导，然后是团体成长、团体督导或者读书会小组，最后是培训类课程。而我目前正在使用的，是有团体督导，和同辈咨询师以非正式的方式讨论个案（频繁而即时），即将开展个人督导。虽然我很想要写下一些逐字稿，但这个期望带来了非常大的压力。我希望我可以记录一些咨询的片断。成为成长过程中，可以去实际探讨的介入的点。
期待咨询师朋友反馈。
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