李老师在初级研修第三讲《心理咨询流程与规范》中讲授了“如何进行职业心理咨询”,将其分为心理诊断与心理咨询两大部分十项内容。

第一部分是心理诊断,包括是什么问题、严重程度、造成原因、心理测量、心理诊断五项内容。

 1、通过提问找到是什么问题:包括开放式问题、封闭式问题、半开放半封闭问题如“很多男人打老婆,你有这种行为吗?”“很多男孩有手淫的行为,你有这种行为吗?”。一流水平是提问题,二流水平是解决问题,三流水平是应用问题。通过提问,可以产生创造性沉默,使求助者可以进行自我意识扩大化探索。

 2、严重程度:衡量指标包括病程、痛苦程度、社会功能。(许又新教授)

 3、造成原因:包括生理(性别、年龄、躯体问题等)、心理(主要是认知)、社会原因(生活事件、人际关系、生存环境、道德习俗、文化等)

4、心理测量:包括各种测量工具。

 5、心理诊断:先诊断死活,如果是“死”的状态先救活。如果是“活”的状态,分正常与异常两种(衡量指标是知情意、人格稳定、主客观一致)。正常分健康(适用发展咨询)、不健康(适用健康咨询,包括一般情况、严重情况、神经症性症状);异常分神经症(精神分裂、心境障碍)、重性精神病、生理心理障碍和人格障碍等,不属于心理咨询的范畴,应转诊精神科。 抑郁症属于心境障碍,内心无冲突。抑郁性神经症属于类神经症,内心有冲突。冲突分为常型和变型。 对于健康的求助者,我们讲道理。对于不健康的求助者,我们讲心理。对于异常的求助者,我们顺着说。对于“死”人,我们只能闭嘴。

 第二部分是心理咨询,包括建立关系、制定方案、实施方案、效果评估和跟踪随访五项内容。且听下回分解。

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